国际内异症认知月

世界子宫内膜异位症公益组织将每年3月定为“ 国际内异症认知月”（Endometriosis Awareness Month），旨在动员广泛的社会力量，呼吁公众对 子宫内膜异位症的重视及关注，提高女性健康水平。

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是指 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，简称内异症。异位内膜可以侵犯全身各个部位，最常见于卵巢（表现为卵巢子宫内膜异位囊肿， 俗称“巧克力”囊肿），其次是子宫肌层（子宫腺肌病）。内异症是育龄期女性的常见病、多发病，发病率可达10~15%。

为什么会发生子宫内膜异位？

子宫内膜异位症的发病机理目前尚未完全明确，最常见的是经血逆流学说，即月经期经血逆流，子宫内膜组织在盆腔内种植和生长所导致的。此外，近年来随着剖宫产率增高、人工流产以及宫腔镜腹腔镜应用的增多，内异症发病率也逐渐增高。

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子宫内膜异位症的症状有哪些？

1

疼痛

最常见的症状是 继发性痛经。痛经其实是很多女性常见的症状，有些女性初潮时开始就有痛经，我们称为原发性痛经。当痛经 从无到有，或者是本来就有痛经，但 不断加重，这就应该考虑子宫内膜异位症。 当然并不是所有内异症患者都有痛经。

此外，有些女性会有慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛甚至排尿排便痛以及囊肿破裂引起的急腹痛。

2

月经异常

多数内异症患者会合并存在子宫内膜息肉或卵巢功能不良，导致患者出现 月经量增多、经期延长等。

3

不孕

我国不孕症发病率为7%~10%，内异症患者不孕率可高达50%。

子宫内膜异位症该如何治疗？

如何对付这些“捣乱”的异位内膜呢？ 主要有药物治疗和手术治疗两种方式 。

1

药物治疗

药物治疗可使用 止痛药（比如布洛芬、对乙酰氨基酚）、 孕激素类药物（如地诺孕素、地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内释放系统等）、 口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇、炔雌醇环丙孕酮等）、 促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林、戈舍瑞林等）和 中成药等。

2

手术治疗

内异症的手术指征包括卵巢内异症囊肿直径超过4厘米、合并不孕和内异症相关疼痛药物治疗无效。首选微创的 腹腔镜手术，术中尽量切除可见的异位内膜病灶。

但内异症是一种雌激素依赖性疾病，术后复发率高，再次手术对卵巢功能损伤较大，因此内异症的治疗理念强调“ 缓解疼痛，改善生育，综合治疗，长期管理”。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院） 妇科王秀丽主任医师表示，手术可以去除内异症病灶，明确病变的病理性质，但手术对卵巢功能有一定的损伤，且术后存在最佳妊娠时间窗（3~12个月）。所以， 根据婚育计划及个性化需求选择最佳的手术时机，对于年轻的卵巢内异症囊肿女性而言至关重要。此外，由于反复手术会加重对卵巢功能的损伤，术后预防内异症复发尤为重要， 复发性卵巢内异症囊肿也需要慎重选择再次手术。

鉴于内异症对女性身体健康和生育功能的危害及诊治延迟现象，我国第三版内异症诊治指南提出，在内异症治疗时，需要 最大限度地发挥 药物治疗的作用 ，基于临床诊断尽早开始经验性药物治疗，并在手术治疗后制定 终身管理计划，避免反复手术。

药物治疗和手术治疗各有利弊，需要结合内异症女性的实际情况由专业的妇科医师综合考虑后选择。

审核专家

王秀丽

妇科副主任

主任医师

江苏省第一批卫生拔尖人才

江苏省“十二五”兴卫工程重点人才

江苏省妇幼健康重点人才

江苏省“333工程”第三层次培养对象

中华医学会江苏省妇产科分会常务委员、内镜学组成员

中国医师协会江苏省妇产科分会内镜学组成员

江苏省第一批卫生拔尖人才

江苏省“十二五”兴卫工程重点人才

江苏省妇幼健康重点人才

江苏省“333工程”第三层次培养对象

中华医学会江苏省妇产科分会常务委员、内镜学组成员

中国医师协会江苏省妇产科分会内镜学组成员

主要从事子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉的综合治疗。

【妇幼健康科普】

发布于：江苏省